本日もご覧いただきありがとうございます。今回のテーマは姿勢制御における感覚についてです。
姿勢制御は“感覚の使い分け”で成り立っている
ヒトは二足直立という不安定な姿勢を保つために、常に複数の感覚入力を統合して姿勢を調整しています。特に重要な3つの感覚が以下です：
- 視覚：垂直方向の感覚基準を与える
- 前庭感覚：重力方向や頭部加速度の情報を提供
- 体性感覚：主に足部〜下肢からの固有感覚が支持面との関係を捉える
これらは中枢神経系（CNS）で統合され、最適な姿勢戦略が構築されます。
感覚は“平等”ではなく、“環境に応じて重みづけが変わる”
ある感覚の信頼性が低くなると、それ以外の感覚への重みづけ（weighting）が高まり、代償的に姿勢を保ちます。例えば、
- 暗所や閉眼時：視覚への依存ができないため、体性感覚や前庭感覚が強調される
- 不安定な地面やフォームパッド上：足底からの体性感覚が不正確になるため、視覚や前庭にシフトする
など、これが「感覚の再重みづけ（sensory reweighting）」と呼ばれる仕組みです。つまり、姿勢制御は固定的な感覚依存ではなく、柔軟なシステムとして働いているのです。
病態や年齢でも「感覚の使い方」は異なる
- 高齢者では視覚依存が強い傾向があり、前庭や体性感覚が劣化すると転倒リスクが上がります。
- 小児（特に4〜10歳未満）では視覚への依存が強く、他感覚との統合は発達途中です。
このように、対象者ごとに異なる感覚の使い方を把握する視点が必要です。
感覚再重みづけを“引き出す”エクササイズの考え方
ある研究では以下のようなエクササイズによって、特定の感覚への重みづけが変化することが示されています
🔸バランスボードエクササイズ（不安定立位）
→ 視覚入力の信頼性を高め、視覚依存を促す
🔸Gボール座位エクササイズ
→ 下肢体性感覚の信頼性を下げ、前庭感覚の活性化を誘導
これらは、どの感覚を使わせたいのかという意図を持って選ぶべきであり、例えば前庭系のリハにはGボールが有効である可能性があります。
臨床応用のポイント
- 感覚入力の評価には、Romberg比やフォームパッド上での動揺を活用
- 感覚統合に着目すると、バランス能力だけでなく感覚の使い方そのものを変えられる
- 「なんとなくバランス訓練」から、「何の感覚を鍛えるか」を意識したアプローチへ
おわりに
感覚の再重みづけは、姿勢制御の柔軟性と適応性を支える鍵です。感覚入力の特性と使い方を理解すれば、より効果的なリハビリや個別性のある介入が実現できます。
ぜひ臨床に活用してみてください。最後までご覧いただきありがとうございました。
参考文献；感覚と姿勢制御のフィードバックシステム. バイオメカニズム学会誌. 第39巻第4号; 2015年:195-203.
