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「声かけしても動きが変わらない…」
「なんとなく励ましてるけど、患者さんのやる気が上がらない…」
そんな悩み、ありませんか？
実はその“伝え方”や“関わり方”、脳科学と心理学の視点から見直すと、リハビリの成果がグンと変わるかもしれません。
今回は、「運動学習におけるフィードバックの種類と頻度」および「整形外科患者の意欲」に関する研究から、臨床に活かせる情報をまとめてお届けします。
【1】フィードバックは“種類”と“タイミング”がカギ！
運動学習においては、セラピストからの「外在的フィードバック」が重要とされています。
中でもよく使われるのが【視覚的フィードバック（鏡や動画）】と【聴覚的フィードバック（声かけ）】。
ある研究では、バスケットのフリースローを使って以下のような比較が行われました
| 群 | フィードバックの種類 | 頻度 |
|----|--------------------|------|
| A | 視覚的 | 毎回（100%） |
| B | 聴覚的 | 毎回（100%） |
| C | 視覚的 | 3回に1回（33%） |
| D | 聴覚的 | 3回に1回（33%） |
| E | コントロール（なし） | - |
【結果のポイント】
- 視覚的FBは「その場での上達」に強い
- 聴覚的FBは「長期記憶の定着」に効果的
つまり 初期段階での「成功体験づくり」には視覚FBが有効
定着を目指す後期には聴覚FBでじっくり学習を
また、「毎回言いすぎる」と逆に依存が生まれ学習効率が下がる（ガイダンス仮説）
【2】患者の「意欲」を引き出すには？
もう1つの研究では、整形外科手術後の患者45名を対象に、リハビリ意欲と関連する要因を調査。
【結果】
リハビリ意欲が高い人ほど、医療者（PT・看護師・医師）の説明や励ましを肯定的に受け取っている
- 身体症状（痛みや動きにくさ）や精神状態が安定していると意欲も高くなる
- 回復期には認識のズレ（「もう動けるから大丈夫」と思ってしまう）が生まれやすい
【明日から使える！臨床での活かし方】
1. 初期は“視覚FB”で動作のイメージをつけさせる
例：「鏡でフォームを見ながら一緒にやってみましょう」
2. 慣れてきたら“聴覚FB”で内的気づきを促す
例：「今の動き、自分でどう感じましたか？」
3. 患者の状態に合わせて声かけの“量”を調整
フィードバックしすぎると“依存”につながる。あえて何も言わない時間も大事。
4. 医療者の関わりは「励まし＋説明」で意欲アップ
単なる励ましだけでなく、「なぜこの練習が大切なのか」を具体的に伝える。
【まとめ】
運動学習と患者の意欲は、“フィードバック”と“関わり方”次第で大きく変わります。
セラピストの「伝え方」や「タイミング」を見直すことが、患者の行動変容を引き出す第一歩になります。
最後までご覧いただきありがとうございました。
