本日もご覧いただきありがとうございます。本日のテーマはリスク管理についてです。
リハビリを行う際にぜひ参考にしてみてください。
🔍リハビリ実施前にチェックすべき症状（リスク管理の視点）
日本リハビリテーション医学会によるとリハビリテーションの中止基準は以下のようになっています。
1．積極的なリハを実施しない場合
1）安静時脈拍40/分以下または120分/異常
2）安静時収縮期血圧70mmhg以下または200mmhg異常
3）安静時拡張期血圧120mmhg以上
4）労作性狭心症の方
5）心房細動のある方で著しい徐脈または頻脈がある場合
6）心筋梗塞発症直後で循環動態が不良な場合
7）著しい不整脈がある場合
8）安静時胸痛がある場合
9）リハ実施前にすでに動悸・息切れ・胸痛のある場合
10）座位でめまい、冷や汗、嘔気などがある場合
11）安静時体温が38度以上
12）安静時酸素飽和度(SpO₂）90％以下
2．途中でリハを中止する場合
1）中等度以上の呼吸困難、めまい、嘔気、狭心痛、頭痛、強い疲労感などが出現した場合
2）脈拍が140/分を越えた場合
3）運動時収縮期血圧が40mmhg以上、または拡張期血圧が20mmhg以上上昇した場合
4）頻呼吸（30回/分以上）、息切れが出現した場合
5）運動により不整脈が増加した場合
6)徐脈が出現した場合
7)意識状態の悪化
3．いったんリハを中止し、回復を待って再開
1）脈拍数が運動前の30％を超えた場合。ただし2分間の安静で10％以下に戻らないときは以後のリハを中止するか、または極めて軽労作のものに切り替える
2）脈拍が120/分を越えた場合
3）1分間10回以上の期外収縮が出現した場合
4)軽い動機、息切れが出現した場合
4．その他の注意が必要な場合
1）血尿の出現
2）喀痰量が増加している場合
3）体重増加している場合
4）倦怠感がある場合
5）食欲不振時・空腹時
6)下肢の浮腫が増加している場合
その他注意が必要な所見は以下の通りです。
🫀 狭心症（Angina）
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【観察ポイント】：胸部圧迫感、放散痛（左肩・腕・顎など）
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【対応】：安静にし、バイタル確認 → 主治医に報告
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【注意】：労作時の発症が多いため、負荷量の設定が重要
🌬 呼吸困難（Dyspnea）
🧴 湿疹（Eczema／皮膚トラブル）
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【観察ポイント】：装具・テーピング使用部位の発赤・かゆみ
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【対応】：皮膚刺激の原因除去、スキンケア、皮膚科受診の提案
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【備考】：ステロイド外用中の皮膚は傷つきやすいため注意
🌀 めまい（Dizziness）
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【観察ポイント】：起立時・動作中のふらつき、眼振の有無
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【対応】：転倒リスク評価、バイタルチェック、場合により中止
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【備考】：前庭障害か循環性かの見極めも重要
本日はここまでとなります。最後まで見ていただきありがとうございました。
