【臨床で活かす】体幹前傾動作と筋活動の理解 〜腸腰筋・ハムストリングス・腹筋の連動に着目〜

はじめに

　体幹を前傾させる動作は、日常生活動作やリハビリにおいて非常に重要な基本運動です。
しかし、患者が「うまく前に倒れない」「腰が丸まる」「膝が曲がる」といった問題を抱えることは多く、原因は単純な柔軟性低下にとどまりません。
今回は、体幹前傾と筋活動の関係性に着目し、臨床で活かせるポイントをまとめました。

 

1. 前傾運動に必要な筋活動

① ハムストリングス（内・外側）

• 体幹を前傾させる際、骨盤の前傾を伴いますが、ハムストリングスが硬くなっていると骨盤が後傾しやすくなり、代償的な動きが出ます。

• 特に膝が軽度屈曲していると、ハムの活動が高まり、体幹前傾を制限します。

ヒューマン・アナトミー・アトラス2025より　半腱様筋、半膜様筋、大腿二頭筋長頭、大腿二頭筋短短頭

② 腸腰筋

• 骨盤前傾を誘導する主力筋。

• 筋トーンが低下すると、腹部の屈曲姿勢を取ることで代償し、骨盤後傾と脊柱の後湾が生じやすくなります。

ヒューマン・アナトミー・アトラス　2025より　腸腰筋

 

2. 臨床でよく見る姿勢パターン

• 腹筋が優位で腸腰筋の活動が不十分な場合、腹直筋での代償的な前傾が見られる
  → 骨盤が後傾し、膝関節が屈曲して体重支持が不安定になる

• 足部底屈筋群のトーン上昇があると、踵が浮きやすく下腿が後傾
  → 結果として体幹前傾が困難になり、足底荷重も不安定になる

3. 治療戦略

　筋の再教育とストレッチを組み合わせることが鍵

✅ 腸腰筋の促通

• 腸腰筋の収縮を意識した運動（立位・端座位）

• 腸腰筋の付着部（腰椎前面や小転子）をイメージさせる

• 大腿直筋の活動が代償的に高まるため、分離運動を意識

✅ ハムストリングスの抑制

• ダイレクトストレッチ（膝屈曲位 → 伸展位）

• 特に立位や端座位での骨盤前傾運動中に、ハムストリングスの柔軟性を引き出す

✅ 足部アプローチ

• 足部底屈筋群のtoneが高い場合は、アキレス腱部に対し横断的にストレッチを行い、足背屈を促す

• 膝伸展位での持続的背屈位維持訓練も有効

 

4. 臨床で使えるエクササイズ例

• 端座位での骨盤前傾→起立動作
  　→ 90°股関節屈曲位から前傾を促すことで腸腰筋を意識

• 足底荷重の調整
  　→ ヒラメ筋トーンが高い場合、立位前傾がしづらいため、下腿前傾を誘導

 

まとめ

　体幹の前傾動作は、「腸腰筋の収縮」「ハムストリングスの柔軟性」「足部の安定性」という3つの要素がバランス良く働いて初めて獲得できます。
単なる柔軟性や筋力強化だけでなく、動作戦略と姿勢調整を意識した介入が、リハビリの質を高めるカギになります。

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