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今回も臨床において重要な感覚についてをテーマにしていきます。
◆ なぜ“感覚”へのアプローチが重要なのか？
ヒトの運動や行為は、感覚と運動のループによって成り立っています。
つまり、「動くために感じ」、「感じるために動く」――これは知覚と行為の循環理論（Gibson, 1986）に基づいた考え方です。
しかし、脳卒中や脳性麻痺などの中枢神経疾患では、半数以上に感覚障害がみられ、動作の獲得や学習を著しく阻害します。
特に上肢においては、感覚障害が運動障害よりも活動制限に直結するケースも少なくありません。
◆ 感覚障害の影響は？
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不正確な感覚フィードバック → 異常な運動モデル学習
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触覚・位置覚の欠如 → 道具操作や物体識別が困難
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麻痺手の学習性不使用（Learned non-use）
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子どもの発達的無視（Developmental disregard）
これらにより、「使えない手」ではなく「使わなくなる手」となる危険性があるのです。
◆ 感覚と運動は“相互作用”するもの
感覚は運動のために必要なだけでなく、運動そのものが感覚を育てることも明らかになっています。
🔍【研究例】
2〜3ヶ月の乳児にミトンを装着し、能動的におもちゃに触れさせた群は、他動的な群より物体探索能力が向上（Libertus, 2010）
➡️ 臨床でも「受動的な刺激」より「能動的な探索」を意識した介入が重要となります。
◆ 実践例①：脳卒中患者への能動的感覚訓練（De Diegoら, 2013）
慢性期の片麻痺患者に対し、
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筋緊張調整（10分）
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能動的な物体探索（20分）
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ADLに直結する動作練習（30分）
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家庭での自主訓練（毎日30分）
┗ 触覚刺激／イメージ訓練／ADL反復
✅ 結果：感覚弁別・Fugl-Meyer評価ともに有意な改善
📌 物品の例：異なる大きさ・重さ・素材のスポンジや容器など
◆ 実践例②：脳性麻痺へのアプローチ（Kuoら, 2016）
6〜18歳の片麻痺児に対し、
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集中的な両手活動＋感覚訓練の比較研究
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結果：両群とも触覚機能が改善したが、感覚トレーニングの有無で有意差はなし
👶【考察】
◆ 感覚訓練の実践ポイントまとめ
| ポイント | 内容 |
|---|---|
| 🔸能動的探索 | 自ら手を動かして探索させる体験を重視 |
| 🔸触覚＋運動の統合 | 感覚刺激＋実生活に即したADL動作練習 |
| 🔸段階的な課題設定 | 大きさ・重さ・形状・材質の違いを意識的に |
| 🔸家庭での介入 | 歯ブラシ刺激、イメージ訓練、ADL練習の併用 |
◆ 臨床で活かすには？
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単なる“感覚刺激”ではなく、「どう感じて、それをどう使うか」に着目
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触れる → 動かす → 使ってみる という一連の流れを設計
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介入の目標は「使える感覚」ではなく、「使いたくなる身体」
◆ まとめ
最後までご覧いただいありがとうございました。
参考文献；稲富惇一・桂雅俊・萩原賢二・箭野豊・畑田早苗・片岡聡子（2021）「感覚障害へのリハビリテーション」『高知県作業療法』第1巻、37-42頁
